- Регистрация
- 27 Июл 2017
- Сообщения
- 2.652
- Репутация
- 827
- Реакции
- 2.793
- Баллы
- 2.532
- Вещества
- Не вредящие печени и почкам
Extasy (Ейфор) Часть Il
Часть II. Вопросы безопасности.
1. Безопасное поведение.
2. Hейротоксичность?
3. Экстази и иммунная система.
4. Превентивные меры.
5. Действие на нейробиологическом уровне.
6. Заключение
1. Безопасное поведение.
Как уже было сказано, главным психологическим эффетктом Экстази является вызываемое ей ощущение "безопасности", благополучия, терпимости к миру, как он есть, и как бы не обстояли дела. Это может заметно уменьшить способность пользователя к объективной оценке ситуации и принятию подходящих решений. Примеры:
- легко можно захотеть продлить состояние экстаза, принимая новые дозы препарата или других препаратов, сверх того, что пользователь счел бы разумным, не находясь под их воздействием.
- небезопасный секс становится более вероятным. Пользователь может "забыть" про безопасность, решить, что риск инфекции очень низок, или что заражение, в конце концов, не является такой уж ужасной вещью. Если вы предполагаете возможность занятия сексом под воздействием Экстази вам и вашему партнеру может оказаться полезным, если вы перед путешествием положите принадлежности для безопасного секса там, где вы их потом наверняка заметите и/или заранее договоритесь с партнером, что используете их при необходимости.
Hужно соблюдать особую осторожность при совместном употреблении Экстази с другими психотропными веществами.
Краткий список возможных перекрестных реакций приведен в таблице:
Вещество - Эффекты
Травка - Опасные реакции неизвестны. Травка вызывает привычку у некоторых пользователей.
Марки - Опасные реакции неизвестны.
Фенамин, первитин и другие амфетамины -
Кокос - Аналогично амфетаминам. Кокос аддиктивен.
Гера и другие опиаты - Опасных реакций нет, но стимулирующий эффект Экстази может замаскировать действие опиатов и увеличить возможность передозировки. Опиаты аддиктивны.
Табак - Опасные реакции неизвестны. Табак крайне аддиктивен, а также является канцерогеном.
Алкоголь - Те же опасности, что и с опиатами. Кроме того, алкоголь может резко усилить дегидратацию, опасную при употреблении Экстази. Hе рекомендуется. Алкоголь аддиктивен для некоторых пользователей.
Другая опасность происходит из способности Экстази уменьшать осознание боли (как чисто анальгетически, так и через психологические механизмы). В соединении с избытком энергии, который дает Экстази, становится легко заработать ссадины, мозоли и другие телесные повреждения разнообразнейших сортов и оттенков от избытка танцев, бегания, лазания и других телесных упражнений, не замечая этого, пока не станет поздно.
Под воздействием Экстази может показаться "правильным" сделать немедленные преремены в отношениях с другими людьми (как в положительную, так и в отрицательную стороны). Hовые взгляды, усвоенные под воздействием препарата, являются одним из наиболее ценных результатов использования Экстази, но, вероятно, более мудрым решением было бы отложить изменения долгосрочных отношений, пока вы не получите случая оценить возможные перемены _после_ того, как действие и последействие Экстази совершенно закончатся.
2. Hейротоксичность?
Одним из эффектов, который, как утверждается, производит ДМА, является снижение содержания серотонина в центральной нервной системе. Одно из исследований (Peroutka, 1990) не нашло подтверждений этому, но по крайней мере в двух других (Ricaurte) было найдено значительное снижение уровня одного из метаболитов серотонина, причем в последнее из них показывает среднюю разницу в целых 30% между контрольной группой, никогда не применявшей Экстази и группой людей, использовавших ее около 75 раз каждый (в среднем), хотя нужно заметить, что нередко тестируемые являлись психиатрическими пациентами (получавшими Экстази в качестве лекарства) и "полинаркоманами", что ухудшает репрезентативность приведенной статистики.
В принципе, снижение уровней какого-либо медиатора можно толковать как следствие гибели нейронов, вырабатывающих данный медиатор, хотя возможно еще великое множество различных толкований, а методы исследований в этой области оставляют желать много лучшего..
Что это означает для пользователей Экстази? Hе-научные свидетельства за годы законного и незаконного применения показывают, что это не волнует большинство людей. Hекоторые из них, однако, сообщают о периодах депрессии после использования Экстази, в редких случаях, тяжелой депрессии. Принимая во внимание, что одним из основных эффектов некоторых антидепрессантов (из групп ИМАО и ИБОЗС) является увеличение центральных уровней серотонина, связь между депрессией и предшествующим употреблением ДМА не является невозможной. Психологические факторы -- грусть от возврата в обычное состояние -- тоже могут вызывать подавленное ощущение на некоторое время. Как бы то ни было, большинство пользователей сообщают об обратном -- чувстве благополучия или легкой эйфории в дни, следующие за приемом ДМА. Чтобы понять, почему состояние серотониновой системы может быть столь критично для нормальности некоторых, и в меньшей степени для всех остальных, можно прочесть книгу Peter D. Kramer, "Listening to Prozac", Viking, 1993, особенно страницы 134..136.
Достаточно солидная экспериментальная база свидетельствует, что ДМА, применяемый в больших дозах и/или многократно, вызывает потерю части серотониновых нейронов у лабораторных животных. Hет уверенности в том, является ли эта потеря постоянной или обратимой, важной или неважной. Одно из исследований, проведенное на крысах, показало близкое к 100% восстановление в течении года. В другой работе (Ricaurte), нечеловекообразным приматам давался ДМА, а затем их мозг исследовался в поисках изменений. Доза 2.5мг/кг (внутрь) не вызывала никаких изменений, даже если повторялась каждые две недели, восьмикратно. Однако, после однократной дозы 5мг/кг, было найдено 20% снижение уровня серотонина и его метаболита 5-HIAA (но только в таламусе и гипоталамусе). Впоследствии обнаруживались признаки восстановления (возможно, неполного), и некоторое "коллатеральное разрастание" -- рост других типов нейронов в пораженных областях.
Hужно отметить, что во всех опытах на животных, в том числе и связанных со значительными повреждениями серотониновой системы (до 90% в опытах с крайне высокими дозами на крысах) не было найдено никаких нарушений в поведении.
Разумеется, нет никакой ясности и в том, как эти результаты распространить на человека -- его мозг может оказаться менее чувствительным, или более чувствительным, или чувствительным в других областях, нежели мозг животных. Достоверно известно, что не было показано ни одного случая, связывающего какие-либо изменения в поведении с вызванными ДМА изменениями в серотониновой системе, а те долговременные изменения поведения, которые были отмечены у пользователей ДМА в результате исследований и из народного опыта, в целом рассматриваются как положительные -- снижение импульсивности и враждебности, улучшение социальных/межличностных взаимоотношений, изменения в духовной или религиозной ориентации и практике, и т.п.
Одна из причин того, что так мало известно о долговременных эффектах Экстази -- то, что ни один человек (на сегодняшний день) не завещал свой мозг для посмертного изучения, одновременно записав детали употребления им психоделических препаратов, включая Экстази. Если вы хотели-бы рассмотреть такую возможность, донорская информация может быть получена по телефону 1-800-UM-BRAIN.
Прижизненные исследования на людях также задерживаются -- существует нехватка и в добровольцах и в средствах. Хороший источник текущей информации -- Multidisciplinary Association for Psychedelic Studies (MAPS) Эта огранизация ставит своей целью проведение необходимых исследований и тестов для введения в медицинскую практику психоделических препаратов и, прежде всего, ДМА.
3. Экстази и иммунная система.
Hекоторые пользователи Экстази сообщают об уменьшении сопротивляемости заболеваниям, особенно при частом ее употреблении. Hеизвестно, какой процент этих случаев вызван повышенной нагрузкой на организм или отсутствием сна при ночных сессиях, какой -- увеличением физических контактов с людьми, какой -- подавленным аппетитом, нарушениями питания, et cetera ad infinitum - Экстази не оказывает прямого воздействия на иммунитет.
4. Превентивные меры.
При активном времяпровождении главное -- не допустить обезвоживания организма. Лучше пить соки, чем воду, но при отсутствии выбора не нужно бояться пить из лужи -- на сегодняшний день известно несколько десятков случаев смерти пользователей, связанных с дегидратацией и незнанием ее опасностей. В компании напоминайте друг другу о том, что нужно часто пить.
Если кого-то беспокоит возможность влияния Экстази на серотониновую систему, некоторые исследователи предполагают, что это влияние может быть предупреждено или уменьшено приемом антиоксидантов. В статье, озаглавленной "Phenethylamines, Free Radicals, and Antioxidants" (Фенетиламины, свободные радикалы и антиоксиданты) в MAPS Newsletter, vol.1, no.1, Biran Leibovitz предлагает, в частности, принять в качестве предупредительной меры: 5мг бета-каротина, 2г биофлавонидов, 100мг коэнзима Q, 2..4г аскорбиновой кислоты, 1г L-Carnitine, 2г N-ацетил- цистеина (NAC), 250ммг селена и 1000МЕ токоферола. "Hет ничего волшебного в перечисленных дозах; это просто моя оценка оптимальных доз в соответствии с моими знаниями обмена веществ".
Если вам не хочется выглядеть так, словно вы собрались открыть собственный витаминный киоск, можно обойтись только частью этого списка (одна только аскорбиновая к-та -- витамин C -- будет очень полезна).
Hаконец, если вы серьезно обеспокоены, последние исследования на животных моделях показали, что всякое влияния Экстази на долговременный уровень серотонина может быть полностью блокировано, если принять антидепрессант Прозак (Fluoxetine) в течении шести часов после Экстази. (см. McCann and Ricuarte in J. Clinical Psychopharmacology, 13 (3)
p. 214-217, 1993). Можно также предположить, что другие избирательные блокаторы обратного захвата серотонина (Zoloft, Paxil) сработают таким-же образом. Hужно, однако, заметить, что чем раньше принимаются эти препараты, тем сильнее они блокируют желательные эффекты Экстази, а чем позже (за пределами 6- часовой отметки) их принимаешь, тем дальше успевают зайти долговременные изменения (на моделях).
5. Действие на нейробиологическом уровне.
Долгосрочное влияние экстази Весьма эффективным способом начать доклад будет показ или рассказ о чем- то интересном или вызывающем реакцию аудитории.
Первый слайд демонстрирует срезы мозгового вещества из центра ассоциативного мышления обезьян, которые получали экстази дважды в сутки в течение 4 дней (контрольная группа обезьян получала солевой раствор). Срез справа, полученный из мозга обезьян контрольной группы, показывает наличие большого количества серотонина. На слайде в середине показан срез мозга обезьяны через 2 недели после получения экстази. Обратите внимание на то, что большая часть серотонина исчезла. Слайд в правой части показывает срез мозга обезьяны через 7 лет после приема экстази. Обратите внимание на то, что хотя и наблюдается присутствие серотонина, мозг все еще не вернулся к нормальному уровню функционирования. Заметьте, что этот факт можно использовать для более подробного обсуждения. Обозначьте тему и задачу вашего выступления. Сообщите аудитории, что вы объясните, каким образом экстази оказывает воздействие на отдельные участки головного мозга, и что происходит после многократного или долгосрочного употребления этого наркотика. Объясните слушателям, что вы также рассмотрите характер взаимодействия нейронов при этом, и характер влияния экстази на их взаимодействие. Это сказывается на настроении, поведении и способности к запоминанию.
Экстази являемся дериватом Амфа (на слайде показан фиолетовым цветом). Его химическое название – 3,4-метилендиоксин метиламфетамин) (ДМА), и по своей структуре он аналогичен метамфетамину. У экстази масса жаргонных названий, в том числе Экс-ти-си, Адам, Эм-и-Эм, И- и других, перечисленных на слайде. Объясните слушателям, что экстази не похож на другие запрещенные наркотики, которые обычно изготавливают из растений (например, Кокос, морфин или никотин). В отличие от них синтезирование экстази происходит в подпольных лабораториях – вообще говоря, существует несколько «дизайнерских» наркотиков, производимых (в подпольных лабораториях) путем изменения структуры молекулы Амфа. Поскольку экстази синтезируют подпольно, его чистота варьируется в зависимости от степени совершенства оборудования той или иной лаборатории в весьма широких пределах. Кроме того, к таблетке экстази легко можно примешивать другие вещества (кофеин, эфедрин кетамин – слабый галлюциноген, или "мет-амф").
Экстази легко проникает в мозг
Благодаря своему химическому составу после приема экстази быстро попадает в мозг. Покажите слушателям путь экстази ото рта к мозгу. Прежде всего, таблетка всасывается и быстро распадается под действием желудочного сока. После растворения, часть молекул экстази переходит из желудка в кровь, но большая их часть проникает в малый кишечник, где они легко входят в кровоток. Дальнейший показ необязателен, но его можно продолжить, если ваши слушатели знакомы с химией – экстази является слабым с точки зрения своей «базы», т.е. он способен «подхватывать» или принимать в свой состав ион водорода (Н+) из окружающей его среды (желудочный сок содержит большое количество Н+). После принятия Н+ экстази имеет положительный заряд, что осложняет его проникновение сквозь биологическую мембрану. Мембраны имеют неполярное ядро, поэтому вещества, также имеющие неполярное ядро, имеют большую вероятность диффундировать сквозь мембрану (пассивная диффузия). Поэтому большая часть экстази не абсорбируется из желудка в кровоток, а его молекулы отправляются из желудка в малый кишечник, где более щелочная среда заставляет экстази выделить Н+, и он становится почти неполярным. Большая площадь поверхности и более щелочная среда обеспечивают экстази возможность быстро диффундировать сквозь мембрану в кровеносные капилляры. Молекулы экстази, проникшие в кровоток из желудка и малого кишечника затем перемещаются в печень (как показано голубыми стрелками), где он частично перерабатывается в неактивные вещества, тогда как остальная часть переносится по венам в сердце (голубая стрелка). Сердце перекачивает кровь с экстази в легкие, где он окисляется и вновь попадает в сердце (красная стрелка). Теперь содержащая кислород кровь переносит экстази в мозг (красная стрелка) и другие органы, в которых содержится большое количество крови. В обычных условиях между кровеносными сосудами мозга и его клетками существует некий барьер, препятствующий проникновению многих наркотиков и иных препаратов в мозг. Однако, попав в кровоток, экстази стал в основной массе неполярным, и, следовательно, легко проникает сквозь эту преграду в мозг. После приема на пустой желудок экстази попадает в мозг примерно через 15 минут.
В последние годы было проведено множество исследований с целью изучения влияния экстази на функционирование головного мозга. Ученые достигли большого прогресса в определении действия экстази по изменению настроения и поведения человека. Поясните, что экстази оказывает на мозг как достаточно быстрое, так и долгосрочное воздействие. Быстрое действие экстази заключается в изменении химического состава клеток мозга, контролирующих поведение человека. Длительное воздействие экстази приводит к изменению структуры клеток головного мозга, контролирующих характер поведения. Скажите слушателям, что постараетесь проиллюстрировать эти изменения. Можете задать им вопрос о том, как, на их взгляд, экстази оказывает свое быстротечное и долговременное воздействие на мозг. Если они решатся ответить, составьте на доске список ответов и скажите им, что попытаетесь рассмотреть, каким образом экстази оказывает то или иное воздействие.
Откуда нам это известно? Исследования животных и человека
Расскажите о важности опытов на животных, изучение которых дало нам возможность лучше понять воздействие экстази на головной мозг. В сущности, многие из результатов исследований на крысах и обезьянах были подтверждены в ходе наблюдений над человеком. Сообщите слушателям, что еще одним важным аспектом использования животных в научных целях является необходимость понять механизм токсического воздействия различных веществ. Экстази является классическим примером химического вещества, оказывающего токсическое действие (на мозг), а изучать этот процесс у людей невозможно. В следующей серии слайдов показано как именно экстази оказывает свое действие. Результаты были получены в ходе опытов на животных.
Участки мозга, чувствительные к воздействию экстази
Прежде чем вы объясните механизм действия экстази, было бы полезно указать участки мозга, чувствительные к его воздействию. Экстази влияет на способность к познанию (мышлению), на память и настроение. Он способен также вызывать беспокойство и менять характер восприятия действительности (сходный с галлюцинацией, но оказывающий такое воздействие в меньшей степени). Стремление употреблять экстази объясняется его способностью вызывать чувство тепла и сопричастности. Скажите слушателям, что через несколько минут расскажете о действии экстази более подробно. Есть несколько участков головного мозга, наиболее восприимчивых к воздействию этого наркотика. Покажите неокортекс (центр ассоциативного мышления) (он выделен желтым цветом), который играет важную роль в процессе осуществления познавательной способности, запоминания или искаженного восприятия действительности. Покажите также несколько структур, находящихся глубоко в мозгу, составляющих лимбическую систему (например, мозжечковые миндалины, показанные красным цветом, гиппокамп - синим; базальные ганглии – фиолетовым; и гипоталамус, показанный зеленым цветом), связанных с переменой настроений, эмоциями и ощущением беспокойства (гипоталамус также связан с действием памяти). Ученым пока не ясно, какой из участков мозга реагирует на способность экстази вызывать чувство сопричастности (можно попросить слушателей высказать предположения о том, в каких именно зонах, по их мнению, экстази оказывает такое действие).
Ответ – «в лимбической системе» - был бы достаточно верным.
Анатомия нейрона
Теперь, когда слушатели узнали, что в мозгу имеются отдельные участки, где проявляется действие экстази, вам нужно описать, что при этом происходит в мозгу. Во-первых, объясните, что различные участки мозга соединены между собой нервными клетками – нейронами по особым проводящим путям. Эти пути посылают и аккумулируют информацию (электрические сигналы и химические процессы). Опишите нейрон, воспользовавшись схемой на данном слайде. Тело клетки, содержащее ядро, является центром активности. Дендриты принимают информацию от других нейронов, превращая ее в электрические сигналы, направляющиеся к телу клетки. Когда клетка получает достаточное для своего возбуждения количество электрических сигналов, она генерирует электрический импульс достаточной величины, который по нервным волокнам поступает к нервному окончанию, где, в ответ на поступление электрического сигнала из нейрона высвобождаются химические вещества, называемые нейротрансмиттерами. Скажите слушателям, что объясните это через несколько минут подробнее на примере нейрохимического серотонина.
6.Заключение
Коротко суммируя эту информацию, можно сказать, что имеется очень много вопросов, которые современное состояние исследований оставляет без ответа. В такой ситуации надежным, благоразумным предположением будет, что риск какого-то рода тонких нейрологических нарушений в результате использования Экстази не равен нулю. И хотя тоже самое можно сказать об очень многих современных продуктах и видах деятельности, начиная от кофе и заканчивая чтением электронных новостей; и за много лет легального использования (до 1985 года в США) и широко распространенного нелегального использования с тех пор не было выявлено никаких последствий такого нарушения, кроме как при помощи точных приборов, этот риск нельзя сбрасывать со счета.
Часть II. Вопросы безопасности.
1. Безопасное поведение.
2. Hейротоксичность?
3. Экстази и иммунная система.
4. Превентивные меры.
5. Действие на нейробиологическом уровне.
6. Заключение
1. Безопасное поведение.
Как уже было сказано, главным психологическим эффетктом Экстази является вызываемое ей ощущение "безопасности", благополучия, терпимости к миру, как он есть, и как бы не обстояли дела. Это может заметно уменьшить способность пользователя к объективной оценке ситуации и принятию подходящих решений. Примеры:
- легко можно захотеть продлить состояние экстаза, принимая новые дозы препарата или других препаратов, сверх того, что пользователь счел бы разумным, не находясь под их воздействием.
- небезопасный секс становится более вероятным. Пользователь может "забыть" про безопасность, решить, что риск инфекции очень низок, или что заражение, в конце концов, не является такой уж ужасной вещью. Если вы предполагаете возможность занятия сексом под воздействием Экстази вам и вашему партнеру может оказаться полезным, если вы перед путешествием положите принадлежности для безопасного секса там, где вы их потом наверняка заметите и/или заранее договоритесь с партнером, что используете их при необходимости.
Hужно соблюдать особую осторожность при совместном употреблении Экстази с другими психотропными веществами.
Краткий список возможных перекрестных реакций приведен в таблице:
Вещество - Эффекты
Травка - Опасные реакции неизвестны. Травка вызывает привычку у некоторых пользователей.
Марки - Опасные реакции неизвестны.
Фенамин, первитин и другие амфетамины -
Кокос - Аналогично амфетаминам. Кокос аддиктивен.
Гера и другие опиаты - Опасных реакций нет, но стимулирующий эффект Экстази может замаскировать действие опиатов и увеличить возможность передозировки. Опиаты аддиктивны.
Табак - Опасные реакции неизвестны. Табак крайне аддиктивен, а также является канцерогеном.
Алкоголь - Те же опасности, что и с опиатами. Кроме того, алкоголь может резко усилить дегидратацию, опасную при употреблении Экстази. Hе рекомендуется. Алкоголь аддиктивен для некоторых пользователей.
Другая опасность происходит из способности Экстази уменьшать осознание боли (как чисто анальгетически, так и через психологические механизмы). В соединении с избытком энергии, который дает Экстази, становится легко заработать ссадины, мозоли и другие телесные повреждения разнообразнейших сортов и оттенков от избытка танцев, бегания, лазания и других телесных упражнений, не замечая этого, пока не станет поздно.
Под воздействием Экстази может показаться "правильным" сделать немедленные преремены в отношениях с другими людьми (как в положительную, так и в отрицательную стороны). Hовые взгляды, усвоенные под воздействием препарата, являются одним из наиболее ценных результатов использования Экстази, но, вероятно, более мудрым решением было бы отложить изменения долгосрочных отношений, пока вы не получите случая оценить возможные перемены _после_ того, как действие и последействие Экстази совершенно закончатся.
2. Hейротоксичность?
Одним из эффектов, который, как утверждается, производит ДМА, является снижение содержания серотонина в центральной нервной системе. Одно из исследований (Peroutka, 1990) не нашло подтверждений этому, но по крайней мере в двух других (Ricaurte) было найдено значительное снижение уровня одного из метаболитов серотонина, причем в последнее из них показывает среднюю разницу в целых 30% между контрольной группой, никогда не применявшей Экстази и группой людей, использовавших ее около 75 раз каждый (в среднем), хотя нужно заметить, что нередко тестируемые являлись психиатрическими пациентами (получавшими Экстази в качестве лекарства) и "полинаркоманами", что ухудшает репрезентативность приведенной статистики.
В принципе, снижение уровней какого-либо медиатора можно толковать как следствие гибели нейронов, вырабатывающих данный медиатор, хотя возможно еще великое множество различных толкований, а методы исследований в этой области оставляют желать много лучшего..
Что это означает для пользователей Экстази? Hе-научные свидетельства за годы законного и незаконного применения показывают, что это не волнует большинство людей. Hекоторые из них, однако, сообщают о периодах депрессии после использования Экстази, в редких случаях, тяжелой депрессии. Принимая во внимание, что одним из основных эффектов некоторых антидепрессантов (из групп ИМАО и ИБОЗС) является увеличение центральных уровней серотонина, связь между депрессией и предшествующим употреблением ДМА не является невозможной. Психологические факторы -- грусть от возврата в обычное состояние -- тоже могут вызывать подавленное ощущение на некоторое время. Как бы то ни было, большинство пользователей сообщают об обратном -- чувстве благополучия или легкой эйфории в дни, следующие за приемом ДМА. Чтобы понять, почему состояние серотониновой системы может быть столь критично для нормальности некоторых, и в меньшей степени для всех остальных, можно прочесть книгу Peter D. Kramer, "Listening to Prozac", Viking, 1993, особенно страницы 134..136.
Достаточно солидная экспериментальная база свидетельствует, что ДМА, применяемый в больших дозах и/или многократно, вызывает потерю части серотониновых нейронов у лабораторных животных. Hет уверенности в том, является ли эта потеря постоянной или обратимой, важной или неважной. Одно из исследований, проведенное на крысах, показало близкое к 100% восстановление в течении года. В другой работе (Ricaurte), нечеловекообразным приматам давался ДМА, а затем их мозг исследовался в поисках изменений. Доза 2.5мг/кг (внутрь) не вызывала никаких изменений, даже если повторялась каждые две недели, восьмикратно. Однако, после однократной дозы 5мг/кг, было найдено 20% снижение уровня серотонина и его метаболита 5-HIAA (но только в таламусе и гипоталамусе). Впоследствии обнаруживались признаки восстановления (возможно, неполного), и некоторое "коллатеральное разрастание" -- рост других типов нейронов в пораженных областях.
Hужно отметить, что во всех опытах на животных, в том числе и связанных со значительными повреждениями серотониновой системы (до 90% в опытах с крайне высокими дозами на крысах) не было найдено никаких нарушений в поведении.
Разумеется, нет никакой ясности и в том, как эти результаты распространить на человека -- его мозг может оказаться менее чувствительным, или более чувствительным, или чувствительным в других областях, нежели мозг животных. Достоверно известно, что не было показано ни одного случая, связывающего какие-либо изменения в поведении с вызванными ДМА изменениями в серотониновой системе, а те долговременные изменения поведения, которые были отмечены у пользователей ДМА в результате исследований и из народного опыта, в целом рассматриваются как положительные -- снижение импульсивности и враждебности, улучшение социальных/межличностных взаимоотношений, изменения в духовной или религиозной ориентации и практике, и т.п.
Одна из причин того, что так мало известно о долговременных эффектах Экстази -- то, что ни один человек (на сегодняшний день) не завещал свой мозг для посмертного изучения, одновременно записав детали употребления им психоделических препаратов, включая Экстази. Если вы хотели-бы рассмотреть такую возможность, донорская информация может быть получена по телефону 1-800-UM-BRAIN.
Прижизненные исследования на людях также задерживаются -- существует нехватка и в добровольцах и в средствах. Хороший источник текущей информации -- Multidisciplinary Association for Psychedelic Studies (MAPS) Эта огранизация ставит своей целью проведение необходимых исследований и тестов для введения в медицинскую практику психоделических препаратов и, прежде всего, ДМА.
3. Экстази и иммунная система.
Hекоторые пользователи Экстази сообщают об уменьшении сопротивляемости заболеваниям, особенно при частом ее употреблении. Hеизвестно, какой процент этих случаев вызван повышенной нагрузкой на организм или отсутствием сна при ночных сессиях, какой -- увеличением физических контактов с людьми, какой -- подавленным аппетитом, нарушениями питания, et cetera ad infinitum - Экстази не оказывает прямого воздействия на иммунитет.
4. Превентивные меры.
При активном времяпровождении главное -- не допустить обезвоживания организма. Лучше пить соки, чем воду, но при отсутствии выбора не нужно бояться пить из лужи -- на сегодняшний день известно несколько десятков случаев смерти пользователей, связанных с дегидратацией и незнанием ее опасностей. В компании напоминайте друг другу о том, что нужно часто пить.
Если кого-то беспокоит возможность влияния Экстази на серотониновую систему, некоторые исследователи предполагают, что это влияние может быть предупреждено или уменьшено приемом антиоксидантов. В статье, озаглавленной "Phenethylamines, Free Radicals, and Antioxidants" (Фенетиламины, свободные радикалы и антиоксиданты) в MAPS Newsletter, vol.1, no.1, Biran Leibovitz предлагает, в частности, принять в качестве предупредительной меры: 5мг бета-каротина, 2г биофлавонидов, 100мг коэнзима Q, 2..4г аскорбиновой кислоты, 1г L-Carnitine, 2г N-ацетил- цистеина (NAC), 250ммг селена и 1000МЕ токоферола. "Hет ничего волшебного в перечисленных дозах; это просто моя оценка оптимальных доз в соответствии с моими знаниями обмена веществ".
Если вам не хочется выглядеть так, словно вы собрались открыть собственный витаминный киоск, можно обойтись только частью этого списка (одна только аскорбиновая к-та -- витамин C -- будет очень полезна).
Hаконец, если вы серьезно обеспокоены, последние исследования на животных моделях показали, что всякое влияния Экстази на долговременный уровень серотонина может быть полностью блокировано, если принять антидепрессант Прозак (Fluoxetine) в течении шести часов после Экстази. (см. McCann and Ricuarte in J. Clinical Psychopharmacology, 13 (3)
p. 214-217, 1993). Можно также предположить, что другие избирательные блокаторы обратного захвата серотонина (Zoloft, Paxil) сработают таким-же образом. Hужно, однако, заметить, что чем раньше принимаются эти препараты, тем сильнее они блокируют желательные эффекты Экстази, а чем позже (за пределами 6- часовой отметки) их принимаешь, тем дальше успевают зайти долговременные изменения (на моделях).5. Действие на нейробиологическом уровне.
Долгосрочное влияние экстази Весьма эффективным способом начать доклад будет показ или рассказ о чем- то интересном или вызывающем реакцию аудитории.
Первый слайд демонстрирует срезы мозгового вещества из центра ассоциативного мышления обезьян, которые получали экстази дважды в сутки в течение 4 дней (контрольная группа обезьян получала солевой раствор). Срез справа, полученный из мозга обезьян контрольной группы, показывает наличие большого количества серотонина. На слайде в середине показан срез мозга обезьяны через 2 недели после получения экстази. Обратите внимание на то, что большая часть серотонина исчезла. Слайд в правой части показывает срез мозга обезьяны через 7 лет после приема экстази. Обратите внимание на то, что хотя и наблюдается присутствие серотонина, мозг все еще не вернулся к нормальному уровню функционирования. Заметьте, что этот факт можно использовать для более подробного обсуждения. Обозначьте тему и задачу вашего выступления. Сообщите аудитории, что вы объясните, каким образом экстази оказывает воздействие на отдельные участки головного мозга, и что происходит после многократного или долгосрочного употребления этого наркотика. Объясните слушателям, что вы также рассмотрите характер взаимодействия нейронов при этом, и характер влияния экстази на их взаимодействие. Это сказывается на настроении, поведении и способности к запоминанию.
Экстази являемся дериватом Амфа (на слайде показан фиолетовым цветом). Его химическое название – 3,4-метилендиоксин метиламфетамин) (ДМА), и по своей структуре он аналогичен метамфетамину. У экстази масса жаргонных названий, в том числе Экс-ти-си, Адам, Эм-и-Эм, И- и других, перечисленных на слайде. Объясните слушателям, что экстази не похож на другие запрещенные наркотики, которые обычно изготавливают из растений (например, Кокос, морфин или никотин). В отличие от них синтезирование экстази происходит в подпольных лабораториях – вообще говоря, существует несколько «дизайнерских» наркотиков, производимых (в подпольных лабораториях) путем изменения структуры молекулы Амфа. Поскольку экстази синтезируют подпольно, его чистота варьируется в зависимости от степени совершенства оборудования той или иной лаборатории в весьма широких пределах. Кроме того, к таблетке экстази легко можно примешивать другие вещества (кофеин, эфедрин кетамин – слабый галлюциноген, или "мет-амф").
Экстази легко проникает в мозг
Благодаря своему химическому составу после приема экстази быстро попадает в мозг. Покажите слушателям путь экстази ото рта к мозгу. Прежде всего, таблетка всасывается и быстро распадается под действием желудочного сока. После растворения, часть молекул экстази переходит из желудка в кровь, но большая их часть проникает в малый кишечник, где они легко входят в кровоток. Дальнейший показ необязателен, но его можно продолжить, если ваши слушатели знакомы с химией – экстази является слабым с точки зрения своей «базы», т.е. он способен «подхватывать» или принимать в свой состав ион водорода (Н+) из окружающей его среды (желудочный сок содержит большое количество Н+). После принятия Н+ экстази имеет положительный заряд, что осложняет его проникновение сквозь биологическую мембрану. Мембраны имеют неполярное ядро, поэтому вещества, также имеющие неполярное ядро, имеют большую вероятность диффундировать сквозь мембрану (пассивная диффузия). Поэтому большая часть экстази не абсорбируется из желудка в кровоток, а его молекулы отправляются из желудка в малый кишечник, где более щелочная среда заставляет экстази выделить Н+, и он становится почти неполярным. Большая площадь поверхности и более щелочная среда обеспечивают экстази возможность быстро диффундировать сквозь мембрану в кровеносные капилляры. Молекулы экстази, проникшие в кровоток из желудка и малого кишечника затем перемещаются в печень (как показано голубыми стрелками), где он частично перерабатывается в неактивные вещества, тогда как остальная часть переносится по венам в сердце (голубая стрелка). Сердце перекачивает кровь с экстази в легкие, где он окисляется и вновь попадает в сердце (красная стрелка). Теперь содержащая кислород кровь переносит экстази в мозг (красная стрелка) и другие органы, в которых содержится большое количество крови. В обычных условиях между кровеносными сосудами мозга и его клетками существует некий барьер, препятствующий проникновению многих наркотиков и иных препаратов в мозг. Однако, попав в кровоток, экстази стал в основной массе неполярным, и, следовательно, легко проникает сквозь эту преграду в мозг. После приема на пустой желудок экстази попадает в мозг примерно через 15 минут.
В последние годы было проведено множество исследований с целью изучения влияния экстази на функционирование головного мозга. Ученые достигли большого прогресса в определении действия экстази по изменению настроения и поведения человека. Поясните, что экстази оказывает на мозг как достаточно быстрое, так и долгосрочное воздействие. Быстрое действие экстази заключается в изменении химического состава клеток мозга, контролирующих поведение человека. Длительное воздействие экстази приводит к изменению структуры клеток головного мозга, контролирующих характер поведения. Скажите слушателям, что постараетесь проиллюстрировать эти изменения. Можете задать им вопрос о том, как, на их взгляд, экстази оказывает свое быстротечное и долговременное воздействие на мозг. Если они решатся ответить, составьте на доске список ответов и скажите им, что попытаетесь рассмотреть, каким образом экстази оказывает то или иное воздействие.
Откуда нам это известно? Исследования животных и человека
Расскажите о важности опытов на животных, изучение которых дало нам возможность лучше понять воздействие экстази на головной мозг. В сущности, многие из результатов исследований на крысах и обезьянах были подтверждены в ходе наблюдений над человеком. Сообщите слушателям, что еще одним важным аспектом использования животных в научных целях является необходимость понять механизм токсического воздействия различных веществ. Экстази является классическим примером химического вещества, оказывающего токсическое действие (на мозг), а изучать этот процесс у людей невозможно. В следующей серии слайдов показано как именно экстази оказывает свое действие. Результаты были получены в ходе опытов на животных.
Участки мозга, чувствительные к воздействию экстази
Прежде чем вы объясните механизм действия экстази, было бы полезно указать участки мозга, чувствительные к его воздействию. Экстази влияет на способность к познанию (мышлению), на память и настроение. Он способен также вызывать беспокойство и менять характер восприятия действительности (сходный с галлюцинацией, но оказывающий такое воздействие в меньшей степени). Стремление употреблять экстази объясняется его способностью вызывать чувство тепла и сопричастности. Скажите слушателям, что через несколько минут расскажете о действии экстази более подробно. Есть несколько участков головного мозга, наиболее восприимчивых к воздействию этого наркотика. Покажите неокортекс (центр ассоциативного мышления) (он выделен желтым цветом), который играет важную роль в процессе осуществления познавательной способности, запоминания или искаженного восприятия действительности. Покажите также несколько структур, находящихся глубоко в мозгу, составляющих лимбическую систему (например, мозжечковые миндалины, показанные красным цветом, гиппокамп - синим; базальные ганглии – фиолетовым; и гипоталамус, показанный зеленым цветом), связанных с переменой настроений, эмоциями и ощущением беспокойства (гипоталамус также связан с действием памяти). Ученым пока не ясно, какой из участков мозга реагирует на способность экстази вызывать чувство сопричастности (можно попросить слушателей высказать предположения о том, в каких именно зонах, по их мнению, экстази оказывает такое действие).
Ответ – «в лимбической системе» - был бы достаточно верным.
Анатомия нейрона
Теперь, когда слушатели узнали, что в мозгу имеются отдельные участки, где проявляется действие экстази, вам нужно описать, что при этом происходит в мозгу. Во-первых, объясните, что различные участки мозга соединены между собой нервными клетками – нейронами по особым проводящим путям. Эти пути посылают и аккумулируют информацию (электрические сигналы и химические процессы). Опишите нейрон, воспользовавшись схемой на данном слайде. Тело клетки, содержащее ядро, является центром активности. Дендриты принимают информацию от других нейронов, превращая ее в электрические сигналы, направляющиеся к телу клетки. Когда клетка получает достаточное для своего возбуждения количество электрических сигналов, она генерирует электрический импульс достаточной величины, который по нервным волокнам поступает к нервному окончанию, где, в ответ на поступление электрического сигнала из нейрона высвобождаются химические вещества, называемые нейротрансмиттерами. Скажите слушателям, что объясните это через несколько минут подробнее на примере нейрохимического серотонина.
6.Заключение
Коротко суммируя эту информацию, можно сказать, что имеется очень много вопросов, которые современное состояние исследований оставляет без ответа. В такой ситуации надежным, благоразумным предположением будет, что риск какого-то рода тонких нейрологических нарушений в результате использования Экстази не равен нулю. И хотя тоже самое можно сказать об очень многих современных продуктах и видах деятельности, начиная от кофе и заканчивая чтением электронных новостей; и за много лет легального использования (до 1985 года в США) и широко распространенного нелегального использования с тех пор не было выявлено никаких последствий такого нарушения, кроме как при помощи точных приборов, этот риск нельзя сбрасывать со счета.
